Protección pulpar directa y posterior apexogénesis: informe de un caso clínico / Direct pulp capping followed by apexogenesis: a clinical case report

Objetivo: Describir el tratamiento de un paciente que pre- sentó un incisivo superior permanente con exposición pulpar y desarrollo radicular incompleto utilizando Biodentine como material para la protección pulpar directa. Caso clínico: Un paciente de 9 años fue derivado para la evaluación y el tratamiento del diente 11. El examen clínico y radiográfico reveló la presencia de una fractura amelodentinaria, con exposición pulpar y desarrollo radicular incompleto. Luego de lavar y desinfectar el área de la fractura, se protegió la pulpa expuesta con Biodentine y se restauró la cavidad. El paciente fue citado para control a los 18 y 25 meses. En los controles se comprobó que el diente se mantuvo asintomático y funcional. Luego de 25 meses, el examen clínico y radiográfico confirmó la presencia de pulpa vital y el completo desarrollo del remanente radicular. Los resultados obtenidos en el presente caso clínico sugieren que el empleo de Biodentine puede ser considerado como una valiosa alternativa para la protección de la pulpa ex- puesta en dientes con desarrollo radicular incompleto (AU)

Aim: To describe the treatment of a patient that presented a permanent maxillary central incisor with pulp exposure and incomplete root formation, using Biodoentine as the material for direct pulp protection. Clinical case A 9-year-old male patient was referred for evaluation and treatment of tooth 11. The clinical and radio-graphic examination revealed the presence of a dentinoe- namel fracture, with pulp exposure and incomplete root for- mation. After cleaning and disinfecting the area, the exposed pulp was protected with Biodentine and the cavity was re- stored. The patient was scheduled for control after 18 and 25 months. In these evaluations, it was confirmed that the tooth remained asymptomatic and functional. After 25 months, the clinical and radiographic examination showed the presence of vital pulp and a completed development of the root. The obtained results of this clinical case suggest that Biodentine can be considered a valuable alternative for pulp capping in teeth with incomplete root formation (AU)

Biomateriales que inducen la remineralización del esmalte dental y dentina / Biomaterials that induce remineralization of the dentin and enamel surface

Desde los sesentas, con la invención del vidrio bioactivo, los tratamientos de remineralización se han popularizado entre los cirujanos dentistas y su utilización es cada vez mayor; la remineralización, en conjunto con las adecuadas medidas de higiene preventiva, representa uno de los mejores abordajes mínimamente invasivos y a un costo comparativamente bajo. Este estudio documental tiene por objetivo establecer una mejor comprensión del uso clínico de los biomateriales que inducen la remineralización de la superficie del esmalte dental y dentina. Se realizó una exploración utilizando motores de búsqueda (bases de datos en PubMed, Medigraphic, y Science Direct). El proceso de localización de los estudios relevantes se efectuó introduciendo palabras clave como: silicatos de calcio, fosfopéptidos de caseína-fosfato de calcio amorfo, remineralización, esmalte y dentina, incluyéndose en el procedimiento artículos de antigüedad no superior a siete años, en español e inglés, publicados en revistas científicas aprobadas por pares.Actualmente, no es posible remineralizar del todo la estructura dentaria, por lo cual, en un futuro cercano, los esfuerzos de la odontología de remineralización deben apuntar al desarrollo de agentes biomiméticos inteligentes que restauren al cien por ciento la estructura dental perdida (AU)

Since the sixties, with the invention of bioactive glass, remineralization treatments have become popular among dental surgeons. Their usage is increasing; remineralization, in conjunction with appropriate preventive hygiene measures, represents one of the best minimally invasive treatments at a relatively low cost. This documentary study aims to establish a better understanding of the clinical use of biomaterials that induce remineralization of the surface of teeth enamel and dentin. A search was conducted using search engines (PubMed and Medigraphic databases, and Science Direct). The search process for the relevant studies was carried out by introducing keywords such as calcium silicates, phosphopeptides of amorphous calcium casein-phosphate, remineralization, enamel and dentin, including in the search articles no older than seven years in Spanish and English published in scientific reviewed journals. Currently, it is not possible to completely remineralize the dentary structure so, in the near future, remineralization dentistry efforts should aim to develop (AU)

Influência de diferentes protocolos de remoção de smear layer na resistência ao deslocamento de cimentos endodônticos à base de silicato de cálcio / Influence of different smear layer removal protocols on the displacement resistance of calcium silicate based sealers

O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência de diferentes agentes quelantes [Ácido Etilenodiaminotetracético (EDTA) a 17%; Ácido Peracético (PA) a 2,25%; e Ácido Cítrico (CA) a 10%] na resistência ao deslocamento dos cimentos endodônticos à base de silicato de cálcio MTA Fillapex (Angelus, Londrina, Brasil) e Total Fill BC Sealer (FKG, La Chaux-de-Fonds, Suiça) após diferentes períodos de contato com tampão fosfato salino (PBS) (7 e 30 dias). O cimento à base de resina epóxica AH Plus (Dentsply DeTrey, Konstaz, Alemanha) foi utilizado como material de referência para comparação. Foram utilizados 30 incisivos humanos superiores, seccionados no terço cervical e apical, para a utilização do terço médio. O terço médio obtido foi seccionado horizontalmente, obtendo-se 3 slices de 1 mm de espessura (± 0.1 mm) de cada incisivo. Em cada slice foram usinados 3 orifícios de diâmetro 0.8 mm. As amostras foram distribuídas em 18 grupos (n=15) de acordo com a substância química auxiliar preconizada na remoção de smear layer, tipo de cimento e tempo de armazenamento em tampão fosfato salino (PBS). A irrigação foi realizada com a imersão em NaOCl a 2,5% por 15 min, água bidestilada a fim de neutralizar a ação do NaOCl e em seguida realizada a imersão no agente quelante pertinente a cada grupo por 3 min: EDTA, PA ou CA. A irrigação final foi conduzida com imersão em água bidestilada por 1 min, NaOCl a 2,5% por 1 min e água bidestilada novamente por 1 min. Os espécimes foram secos com cones de papel absorvente e cada orifício usinado foi preenchido com um dos cimentos endodônticos testados: MTA fillapex, Total Fill BC Sealer e AH Plus. As amostras foram armazenadas em ambiente umidificado com PBS (pH 7.2) sob temperatura de 37°C por 7 dias (T1) e 30 dias (T2). O ensaio de push-out utilizou um dispositivo de 0,6 mm de diâmetro e a carga foi aplicada com a velocidade de 0,5 mm/min até o deslocamento do material obturador, sendo o resultado expresso em N e convertido em MPa. A análise estatística dos valores de resistência ao deslocamento foi realizada através dos testes de Kruskal-Wallis e Mann Whitney com o nível de significância estabelecido em α=5%. Os resultados obtidos demonstraram que os agentes quelantes e os diferentes tempos de armazenamento em PBS não influenciaram significativamente a resistência ao deslocamento (P=0,846 e P=0,104, respectivamente). Em contrapartida, os cimentos endodônticos afetaram significativamente a resistência ao deslocamento (P=0,000). O AH Plus apresentou maior resistência ao deslocamento quando comparado ao Total Fill BC Sealer e MTA Fillapex (P=0,000). MTA Fillapex demonstrou os menores valores de resistência ao deslocamento (P=0,000). De acordo com os resultados descritos, pode-se concluir que os diferentes agentes quelantes empregados na remoção não influenciaram a resistência ao deslocamento dos cimentos endodônticos à base de silicato de cálcio.

The aim of the present study was to evaluate the effect of different chelating agents [17% ethylenediaminetetraceticacid (EDTA), 2.25% peracetic acid (PA) or 10% citric acid (CA)] in the push-out bond strength of calcium silicate based sealers MTA Fillapex (Angelus, Londrina, Brazil) and Total Fill BC Sealer (FKG, La Chaux-de-Fonds, Switzerland) after immersion in PBS for 7 or 30 days. AH Plus (Dentsply DeTrey, Konstaz, Germany) an epoxy base sealer was used as a reference material for comparison. From the middle third of the roots of 30 upper incisors, three dentin discs 1 ± 0.1 mm thick were obtained by horizontal section. In each slice, three 0.8-mm-wide holes were drilled and the samples were distributed in 18 groups (n=15) according to the chelating agent, endodontic sealer and period of immersion in PBS. Irrigation was performed with 2,5% NaOCl for 15 min, bidistilled water to neutralize NaOCl and then immersion in the chelating solutions proposed to each group: EDTA, PA or CA for 3 min. The final irrigation was performed with bidistilled water for 1 min, NaOCl for 1 min, and bidistilled water for 1 min. Holes were dried with absorbent paper and filled with one of the three tested root canal sealers. The filled dental slices were stored in contact to PBS solution (pH 7.2) for 7 days (T1) or 30 days (T2) at 37°C. The push-out bond strength assessment used a 0.6 mm plunger tip and the load was applied at a crosshead speed of 0.5 mm/min until the sealer displacement. The results were recorded in Newtons, then converted and expressed in MPa. Kruskal-Wallis and Mann Whitney tests were used and cutting level for significance was set at α = 5%. Solutions and periods of immersion were found not to significantly influence the displacement resistance (P=0.846, and P=0.104, respectively). On the other hand, the type of sealer significantly affected the push-out bond strength (P=0.000). AH Plus provided a superior resistance to dislodgment compared to Total Fill BC Sealer and MTA Fillapex (P=0.000). MTA Fillapex resulted in the lowest push-out bond strenght (P=0.000). According to the results of the present study, it can be concluded that the use of different chelating agents and different periods of immersion in PBS does not influenced the push-out bond strength of endodontic sealers.